獨協医科大学泌尿器科

この度、当科の戸倉祐未先生が筆頭著者として執筆された論文が、日本の権威ある国際学術誌「Japanese Journal of Clinical Oncology」に掲載されました。本研究は、腎細胞癌の脳転移という治療困難な病態に対する新たな治療戦略に関する重要な成果であり、患者さんの予後改善に大きく貢献することが期待されます。

 

論文の概要

論文タイトル： Cabozantinib for brain metastases in renal cell carcinoma: a single-institution retrospective analysis
掲載誌： Japanese Journal of Clinical Oncology（2025年6月5日掲載）

 

研究の背景

腎細胞癌は腎臓に発生する悪性腫瘍で、進行すると他の臓器に転移することがあります。中でも脳への転移は、患者さんにとって非常に深刻な合併症の一つです。脳転移が起こると、神経症状が現れるだけでなく、治療選択肢が限られ、予後も厳しくなることが知られています。
従来、腎細胞癌の脳転移に対しては、放射線治療や手術による局所治療が主体であり、全身に作用する薬物療法の効果は限定的とされてきました。そのため、より効果的な治療法の開発が強く求められていました。

 

研究の内容と成果

本研究では、カボザンチニブという分子標的治療薬の腎細胞癌脳転移に対する効果を詳しく調べました。カボザンチニブは、がん細胞の増殖や血管新生に関わる複数の分子を同時に阻害する薬剤で、腎細胞癌の治療において重要な役割を果たしています。

 

研究の結果、カボザンチニブを使用した患者さんでは、使用しなかった患者さんと比較して、病気の進行を抑える期間と生存期間が大幅に延長することが明らかになりました。

• 無増悪生存期間（病気が進行するまでの期間）：カボザンチニブ使用群で21.6ヶ月、非使用群で4.1ヶ月
• 全生存期間：カボザンチニブ使用群で25.7ヶ月、非使用群で8.3ヶ月

これらの結果は統計学的にも極めて大きな差であり、カボザンチニブの優れた効果を示しています。

 

ガンマナイフ手術との併用効果
さらに注目すべきは、ガンマナイフ手術という精密な放射線治療と併用した場合の効果です。ガンマナイフ手術を受けた患者さんの中で、カボザンチニブを併用した場合、無増悪生存期間が29.6ヶ月まで延長され、併用しなかった場合の3.9ヶ月と比較して、約7.5倍もの改善が認められました。

 

臨床的な意義

この研究成果は、腎細胞癌の脳転移治療において以下のような重要な意義を持ちます：

 

新たな治療選択肢の確立

カボザンチニブが腎細胞癌脳転移に対して高い効果を示すことが科学的に証明されました。これにより、従来は治療選択肢が限られていた患者さんに対して、新たな希望を提供することができます。

 

局所治療との相乗効果

ガンマナイフ手術などの局所治療と組み合わせることで、さらに優れた治療効果が期待できることが示されました。これは、個々の患者さんの状態に応じた最適な治療戦略の構築に重要な指針を与えます。

 

予後の大幅な改善

従来の治療では数ヶ月程度であった生存期間が、カボザンチニブの使用により2年以上に延長される可能性が示されました。これは患者さんとご家族にとって非常に大きな意味を持ちます。

 

安全性への配慮

一方で、カボザンチニブの使用にあたっては、脳出血などの副作用のリスクも考慮する必要があります。本研究では、このようなリスクを踏まえた慎重な患者選択と、治療中の綿密な監視の重要性も強調されています。
当科では、患者さんの安全を最優先に考え、個々の患者さんの状態を詳しく評価した上で、最適な治療方針を決定しています。また、治療中は定期的な検査と診察により、副作用の早期発見と適切な対応に努めています。

今後の展望

本研究の成果を受けて、腎細胞癌脳転移の治療戦略はさらに発展していくことが期待されます。今後は、より多くの患者さんを対象とした前向き研究や、他の治療法との最適な組み合わせについての検討が進められる予定です。
また、カボザンチニブと他の分子標的治療薬や免疫療法との併用についても、さらなる研究が期待されています。これらの研究により、腎細胞癌脳転移患者さんの治療成績のさらなる向上が期待されます。

 

獨協医科大学泌尿器科では、腎細胞癌をはじめとする泌尿器がんの診療において、常に最新の治療法を取り入れ、患者さんに最良の医療を提供することを目指しています。本研究のような臨床研究を通じて、治療効果の向上と患者さんの生活の質の改善に貢献してまいります。
また、当科では他診療科との密接な連携により、放射線治療、化学療法、手術療法を組み合わせた集学的治療を積極的に行っています。患者さん一人ひとりの状態に最も適した治療を提供するため、多職種によるチーム医療を実践しています。

 

おわりに

獨協医科大学泌尿器科では、今後も基礎研究から臨床応用まで幅広い分野で研究活動を推進し、患者さんに最良の医療を提供できるよう努めてまいります。また、若手医師の育成にも力を入れ、次世代の泌尿器科医療を担う人材の養成に取り組んでまいります。

 

論文情報

タイトル：Cabozantinib for brain metastases in renal cell carcinoma: a single-institution retrospective analysis
掲載誌：Japanese Journal of Clinical Oncology
DOI：10.1093/jjco/hyaf028
PubMed ID：39936617