獨協医科大学日光医療センター
臨床研究支援室

Dokkyo Medical University Nikko Medical Center
Clinical Research Support Office

製造販売後調査について

申請書類一覧

製造販売後調査を依頼される際にご覧下さい
PC版HPにWordのデータがございます

様式番号01
医薬品・医療機器の製造販売後調査依頼書
様式番号02
医薬品・医療機器の製造販売後調査実施申請書
様式番号03
医薬品・医療機器の製造販売後調査実施に関する決定通知書(依頼者宛)
様式番号04
医薬品・医療機器の製造販売後調査実施に関する決定通知書(医師宛)
様式番号05
医薬品・医療機器の製造販売後調査の実施に関する契約書
様式番号06
医薬品・医療機器の製造販売後調査中断(中止)報告書(病院長宛)
様式番号07
医薬品・医療機器の製造販売後調査中断(中止)報告書(依頼者宛)
様式番号08
医薬品・医療機器の製造販売後調査の変更依頼申請書
様式番号09
医薬品・医療機器の製造販売後調査の変更に関する決定通知書
様式番号10
医薬品・医療機器の製造販売後調査終了報告書
様式番号11
医薬品・医療機器の製造販売後調査終了に関する通知書
様式番号12
医薬品・医療機器の製造販売後調査実施費用に関する覚書

※新規申請時→様式①~⑤が必要です
 終 了 時→様式⑩~⑫が必要です