組織診断

• 生検組織診断

  病変の一部を採取して組織診断します。この結果により、治療が必要かどうか、手術をするべきか等、その後の方針が決まります。

  

• 手術で摘出された臓器・組織（検体）の組織診断

  手術検体を詳細に調べ組織診断します。病気の程度や広がり、手術の適応、手術後に追加治療は必要ないか等、治療の評価、方針の決定に必要な情報を提供します。

  

細胞診断

病変部から細胞を採取して細胞診断します。組織診断に比べて簡便に診断が可能であり、特に子宮頸部、尿、痰、体腔液（胸水・腹水）に威力を発揮します。病理医と国家資格を有した細胞検査士（スクリーナー）が協力して行います。

術中迅速診断

手術中に特殊な方法で凍結標本を作製し20分程度で診断します。病変部でよいか、良性か悪性か、病変の広がり等について診断して術者に伝えます。手術の方針、切除範囲の決定に役立ち、病理医が「メスを持たない外科医」と呼ばれる所以です。

病理解剖（剖検）

ご遺族の承諾のもとに、病死された患者さんのご遺体を解剖させていただきます。生前の診断は正しかったのか、どのくらい病気が進行していたのか、治療の効果はどれくらいあったのか、死因は何か、など真実を究明します。「死を理解することによって生を助けること」が病理解剖の目的です。

その他

医療の質を高め患者さんに貢献できるよう、様々な面から病院全体の診療をサポートしています。

• コンパニオン診断

  薬剤使用の適否を病理学的に探索し決定します。

• がんゲノム診断

  検体管理、解析部位の決定、解析用標本の作製、エキスパートパネルの組織写真撮影、プレゼンテーションの指導を行い、がんゲノム医療の一翼を担います。

• 臨床病理カンファレンス

  カンファレンスを通じて臨床病理相関を行い、患者さんに役立つ病理診断を届けます。

• 病理診断が関わる診療、研究のサポート

  病理診断の説明、病理写真の撮影、プレゼンテーションの指導、論文作成を通じて医療の質を高める努力をします。

病（やまい）の理（ことわり）を学びます

病理学は人体の正常を学んだ後に、病気（疾患）をはじめて学ぶ科目です。病気の原因、メカニズム、経過、治療との関わりなど、病気とは何か？を各臓器に分けて学びます。

全ての臓器が対象です

臓器ごとに疾患の特徴は異なります。しかし、人体の正常構造や機能の知識と、病理総論の理解があれば、その臓器の特徴に合わせて疾患を考えられるようになります。

基礎にも臨床にも病理があります

病理学は基礎医学から臨床医学まで幅広く関わる学問です。形態学は病気を扱うどの分野においても必要な知識です。

医学部

• 1年

  早期臨床体験実習

  2日間の体験実習は、病理部門の仕事ぶりを見ることができます。

• 3年

  病理学各論I、II、III

  通年で全臓器の疾患を学びます。形態をみて病態を考える力を養います。

  病理学各論実習

  通年科目です。実際に組織をみながら形態をどのようにみるのかを学びます。

  医学研究実習

  一定期間内に研究を行いまとめて発表します。研究者の視点を身につけます。

• 4年

  臨床推論I、II、III（統合型講義）

  一つの症候、疾患について、病理も含めた複数科目の視点を交え学びます。

• 5年

  Clinical clerkship（CC）
  臨床実習

  病理診断の現場、標本作製を見学し、病理部門の役割、医療における重要性を体験します。

• 6年

  Advanced clinical clerkship（ACC）

  病理診断、病理解剖のまとめを実際に行ってみます。

• 1～6年

  研究室配属

  病理学的研究、講義の復習など、やってみたい事をサポートします。出来る範囲で、教員と相談しながら進めます。

• 3～6年

  病理診断実践演習

  病理診断に興味がある人におススメです。一緒に病理診断報告書を作成しながら疾患を学びます。

その他

病理に関わる臨床検査技師のキャリア形成

病理の資格としては、2級臨床検査士（病理学）、1級臨床検査士、細胞検査士や認定病理技師などがあり、新たな資格を取得することで、知識や業務の幅が広がり質の高い診断に繋がります。

細胞検査士

患者さんから採取された検体（液状検体、穿刺吸引、小片など）から細胞診標本を作製し、顕微鏡で観察してがん細胞など異常細胞を見つけ良悪性を判定します。細胞検査士がスクリーナーと呼ばれる所以です。その判定を元に細胞診専門医資格を有する病理医と細胞検査士が意見交換しながら診断します。
細胞検査士を取得するためには、臨床検査技師の資格が必要で、さらに日本臨床細胞学会が実施する難しい認定試験に合格しなくてはなりません。

獨協医科大学病院病理部

特徴、特色

2021年7月にISO15189を取得しています。精度の高い組織・細胞標本の作製、細胞検査士と細胞診専門医によるダブルチェック体制の細胞診断、必要に応じて免疫組織学的検索（酵素抗体法、蛍光抗体法）や電子顕微鏡検索を行っています。剖検室や切り出し室では局所排気装置が配備され作業環境管理が徹底されています。

スタッフ

病理部スタッフは17名（臨床検査技師14名、技術員2名、事務員1名）で構成されています。資格取得状況は2級臨床検査士（病理学）8名、細胞検査士8名、認定病理技師6名です。剖検は臨床検査技師3名と技術員2名が従事し、電子顕微鏡診断は2名のスタッフが対応しています。 医局スタッフ一覧はこちら

沿革

病理部は1974年7月に発足し、萩島 寿子主任を中心としてその礎が築かれました。1987年4月から佐藤 豊彦主任（2006年4月より技師長）、2013年4月からは小嶋 久男技師長を中心としたメンバーの尽力により病理部が発展しました。2016年4月からは町田 浩美技師長の指揮のもと、チームワーク良く病理業務の拡充、精度向上に励んできました。2023年4月には石川 美保子技師長が就任し、これまで以上に発展できるよう努力してまいります。なお、病理部長は病理関連講座の部長が代々務めており、現在は病理診断学/病理診断科の石田 和之主任教授が務めています。

病理技師の仕事

病理技師の仕事内容をいくつか紹介します。

組織標本作製

病変の一部を採取した生検検体や切除された手術検体から、
①～④の手順で標本を作製します。

1. 切り出し

   提出された臓器を、標本作製に適切な大きさに切り出す。

2. 包埋

   組織を薄く切るために、組織に包埋剤（パラフィン）を浸透させ、適度な硬度となるよう固める。

3. 薄切

   組織を顕微鏡で観察できる厚さに切る操作。染色によって厚さが様々（1um～8um厚）。

4. 染色

   組織を顕微鏡で観察した際に、病理所見がとれるように、組織を様々な色素により色分けする。

細胞診の標本作製、スクリーニング

細胞がとれる部位は全てが対象となります。①～④が標本作製手順です。

1. 検体処理
2. 検体塗抹（すり合わせ、ストリッヒ、捺印、圧挫、吹き付け）
3. 標本作製
4. スクリーニング、診断

細胞検査士は患者さんから採取された細胞をスライドガラスにのせ、異常な細胞がないか顕微鏡を用いて観察します。その結果をもとに病理医と診断を確定します。手術時に提出される術中迅速細胞診断、各科のベットサイドへ出向く出張細胞診、セルブロック作製なども行っています。

電子顕微鏡

透過型電子顕微鏡（Transmission Electron Microscopy, TEM）2台と走査型電子顕微鏡（Scanning Electron Microscopy, SEM）1台が設置されています。

• 透過型電子顕微鏡：細胞内部の超微形態構造を観察します。診断と研究に利用されています。診断では腎臓の検体を主体に種々の疾患の超微形態学的検索に利用され、診断の一助となっています。研究では、稀少疾患の組織および血液や胸・腹水中の良・悪性細胞の超微形態学的解析ならびに培養細胞、動物を用いた種々の研究に利用されています。
• 走査型電子顕微鏡：物質の表面（立体象）を観察します。研究を目的としています。種々の液状検体や培養細胞および昆虫類などの検索に利用されています。

Fluorescence in situ hybridization（FISH）

蛍光標識したDNAプローブと試料染色体上の目的とするDNAを結合（ハイブリダイゼーション）させてから蛍光シグナルを可視化して遺伝子の異常があるかを蛍光顕微鏡下で判定します。

• 蛍光標識されたDNAプローブと試料染色体上の目的とするDNAをハイブリダイゼーションさせてから、蛍光シグナルを可視化して判定する方法です。
• 遺伝子転座や遺伝子増幅等の遺伝子異常を検出できます。
• 当院では乳癌・胃癌症例に対しHER2-FISHを行っています。

その他

遺伝子検索（オンコマイン、PD-L1、ROS1、MSI等）用の未染色標本を作製しています。がんゲノム医療の精度管理、提供に関わっています。