研究に対する理念とシステム
研究は大学病院の重要な役割のひとつと考えています。世界に研究成果を発信し、眼科学の発展に貢献することを目的とします。日常臨床で経験する症例を大切にし、珍しい症例から学ぶ千載一遇チャンスを逃さぬような研究感覚を養います。
平成28年度から越谷病院にも大学院が開設されました。大学院は教室の研究発展のためには重要な武器と認識し、研究に興味のある先生方には大学院入学を積極的に勧めています。大学院期間中は、社会人大学院として臨床に関わりながら研究を進めてもらいます。具体的には、出張日を除いた勤務日の午後は臨床dutyをフリーとし、研究に専念できるようにしています。大学院在学の4年間に英文で副論文2編と主論文を仕上げることを目標として、努力していただきます。
研究内容と業績
１．視覚機能学の研究（研究責任者：町田 繁樹 教授, 西村 智治 准教授）
【研究の概要】
網膜は光を電気エネルギーに変換しそれを中枢の神経細胞に伝達します。この電流を網膜電図（ERG）で非侵襲的に記録できます。既に臨床応用されていますが、まだまだ新発見がたくさんあります。特に、我々は網膜神経節細胞に由来するphotopic negative response（PhNR）に着目し、その臨床応用を目指して研究してまいりました。また、ERGを局所網膜から記録（局所ERG）すると、更に多くの情報が得られます。最新の光干渉断層計で得られた形態的な所見と視機能の関連について研究を進めています。また、糖尿病網膜症を対象とした共同研究を埼玉医科大学眼科学教室と進めています。
網膜にフリッカー刺激を加えると網膜血管が拡張します。この現象をOCT血管撮影（OCTA）で記録しています。様々な疾患で血管病変が明らかになる前から拡張機能が低下することが分かってきました。また、この現象は視覚生理機能と深く関連することが明らかとなり、メルボルン大学のBui教授と共同研究を進めています。
【最近の研究業績】
Nishimura T, Machida S, Tada A, Oshida E, Muto T. Macular function following intravitreal ranibizumab for macular edema associated with branch retinal vein occlusion. Doc Ophthalmol. 2019 Aug;139(1):67-74. doi: 10.1007/s10633-019-09696-5. Epub 2019 Apr 12.
Hara Y, Machida S, Ebihara S, Ishizuka M, Tada A, Nishimura T. Comparisons of photopic negative responses elicited by different conditions from glaucomatous eyes. Jpn J Ophthalmol. 2020 Mar;64(2):114-126. doi: 10.1007/s10384-019-00711-5. Epub 2020 Jan 3.
Nishimura T, Machida S, Tada A, Oshida E, Muto T. Macular function following intravitreal ranibizumab for macular edema associated with branch retinal vein occlusion: 12-month results. Doc Ophthalmol. 2020 Oct;141(2):127-136. doi: 10.1007/s10633-020-09757-0. Epub 2020 Feb 25.
Nishimura T, Machida S, Hara Y. Changes in cone-driven functions after intravitreal aflibercept injections in patients with age-related macular degeneration. Doc Ophthalmol. 2020 Oct;141(2):137-147. doi: 10.1007/s10633-020-09758-z. Epub 2020 Feb 25.
Nishimura T, Machida S, Hara Y. Changes of focal macular and full-field electroretinograms after intravitreal aflibercept in patients with central retinal vein occlusion. Doc Ophthalmol. 2020 Oct;141(2):169-179. doi: 10.1007/s10633-020-09762-3. Epub 2020 Mar 25.
Inoue S, Nishimura T, Takanashi N, Machida S. Retinal dysfunction of syphilitic outer retinopathy. Doc Ophthalmol. 2020 Oct;141(2):187-193. doi: 10.1007/s10633-020-09763-2. Epub 2020 Apr 4.
Ebihara S, Machida S, Hara Y, Tada A, Ishizuka M, Gonmori M, Nishimura T. Relationships between the vascular structure and neural function of the macula in patients with diabetes mellitus. Jpn J Ophthalmol. 2021 Jan;65(1):77-88. doi: 10.1007/s10384-020-00784-7. Epub 2020 Nov 11.
Ishizuka M, Machida S, Hara Y, Tada A, Ebihara S, Gonmori M, Nishimura T. Significant correlations between focal photopic negative response and focal visual sensitivity and ganglion cell complex thickness in glaucomatous eyes. Jpn J Ophthalmol. 2022 Jan;66(1):41-51. doi: 10.1007/s10384-021-00886-w. Epub 2021 Nov 29.
Gonmori M, Machida S, Inoue S, Ebihara S, Misu K. Comparisons of oscillatory potentials and 30 Hz flicker electroretinograms for discriminating eyes with diabetic retinopathy from normal eyes. Jpn J Ophthalmol. 2025 Jan;69(1):49-58. doi: 10.1007/s10384-024-01154-3. Epub 2025 Jan 30.
２．水晶体の基礎的な研究（研究責任者：林 麗如 非常勤講師、林 振民 非常勤講師）
【研究の概要】
加齢白内障は、水晶体の混濁による視力低下を主症状とする疾患であり、過酸化反応は水晶体混濁の主な成因の一つとされています。従って、過酸化反応を抑制することで、水晶体混濁の発生や進行が抑制されると考えられます。動物実験や細胞株における研究では、抗酸化物質が水晶体の混濁を軽減、または進行を抑制することが明らかになりましたが、ヒトにおいては未だ定説には至っていません。今までヒトにおける研究の多くは、遺伝、生活習慣、紫外線の曝露量などの要因がコントロールしていなかったため、抗酸化物質・水晶体混濁抑制の因果関係を明らか出来ないと思われます。我々はこれらの交絡因子の影響を無くすために、まず、栄養素の摂取量を一定できるように、サプリメントの内服に着目した。一定量のサプリメント内服によって、栄養素の摂取量は一定になり、また、摂取した栄養素の吸収の個人差を無くすために、同一人の内服前後で比較することにしました。同一人の内服前後で比較するとによって、遺伝、生活習慣や、紫外線の曝露などの交絡因子もコントロールできます。今まで我々は、ルティン含有サプリメント内服前後の房水中酸化反応の変化や水晶体前嚢中の抗酸化関連蛋白質のmRNA発現量を検討したところ、抗酸化サプリメントは酸化反応を抑制できることが明らかになりました。これから、房水中の酸化状態は水晶体上皮細胞にどんな影響を及ぼすかを探りたいと思います。
【最近の研究業績】
Hayashi R, Hayashi S, Arai K, Yoshida S, Chikuda M, Machida S. Evaluating the Biostability of Yellow and Clear Intraocular Lenses with a System Simulating Natural Intraocular Environment. Transl Vis Sci Technol. 2016 Dec 1;5(6):11. doi: 10.1167/tvst.5.6.11. eCollection 2016 Dec.
Hayashi R, Hayashi S, Fukuda K, Sakai M, Machida S. Immunolocation of Aquaporin 8 in Human Cataractous Lenticular Epithelial Cells. Biomed Hub. 2017 Oct 10;2(3):1-5. doi: 10.1159/000480290. eCollection 2017 Sep-Dec.
Hayashi R, Hayashi S, Sakai M, Arai K, Chikuda M, Machida S. Gender differences in mRNA expression of aquaporin 8 and glutathione peroxidase in cataractous lens following intake of an antioxidant supplement. Exp Eye Res. 2018 Mar;168:28-32. doi: 10.1016/j.exer.2018.01.001. Epub 2018 Jan 6.
Hayashi R, Hayashi S, Machida S. Changes in Macular Pigment Optical Density among Pseudophakic Patients following Intake of a Lutein-Containing Supplement. Ophthalmic Res. 2021;64(5):828-836. doi: 10.1159/000517573. Epub 2021 Jun 18.
Hayashi R, Hayashi S, Machida S. Changes in Aqueous Humor Lutein Levels of Patients with Cataracts after a 6-Week Course of Lutein-Containing Antioxidant Supplementation. Curr Eye Res. 2022 Jul;47(7):1016-1023. doi: 10.1080/02713683.2022.2059811. Epub 2022 Apr 7.PMID: 35392749.
Hayashi R, Hayashi S, Machida S. The Effects of Lutein-Containing Supplement Intake on Glycation Inhibition Among Diabetic Patients with Cataracts. Int J Mol Sci. 2025 Jun 13;26(12):5706. doi: 10.3390/ijms26125706.
３．神経眼科の臨床的な研究（研究責任者：鈴木 利根 特任教授）
【研究の概要】
1) 臨床免疫学的な研究
眼球運動障害をきたす原因としては脳神経外科領域の疾患がよく知られていますが、実際には重症筋無力症や甲状腺眼症なども多くみられます。これらは自己免疫疾患であり、疾患に関連した自己抗体として前者では抗アセチルコリン受容体抗体の他、抗MuSK抗体、後者でもTRAbやTSAb、抗TPO抗体など多数みつかっています。また視神経疾患の原因として特発性炎症の他自己免疫異常が非常に多く、新しくは抗アクアポリン4抗体や抗MOG抗体が発見されています。以上のような各種自己抗体と臨床症状の関連などを調べ今後の病態解明に貢献するため、他大学との共同研究もおこなっています。
2) 画像診断機器を使った研究
神経眼科疾患の診断の多くにはMRI検査は必須です。近年の機器の進歩により当院でも3TのMRIなど解像度の高い装置が導入されています。当科ではこれまでも臨床症状と画像所見に関する臨床研究を多数おこなって知見が蓄積されていますが、この手法を継続してさらに発展させていきます。
【最近の研究業績】
杉谷邦子. 複視の治療方針アプローチ 複視に対する遮閉療法. Monthly Oculista 124:9-14,2023.
黒澤伸之, 忍田栄紀, 權守真奈, 坂本正明, 町田繁樹, 氏家淳, 原健二, 橋本貢士. 光干渉断層計および網膜電図で早期の視神経萎縮を検出できたWolfram症候群の1例. 神経眼科41（4）339-345，2024.
坂本正明, 林麗如, 黒澤伸之, 青木典子, 玉歩美, 井上晋也, 鈴木利根, 町田繁樹. Duane症候群Ⅳ方の9ヶ月男児の一例. 神経眼科43（2）：184-189, 2026.
４．斜視に関する研究（研究責任者：林 麗如 非常勤講師）
【研究の概要】
近年、スマートフォンを含むデジタルデバイスの過剰使用による急性後天共同性内斜視（以下スマートフォン内斜視）の発症が注目されてきました。内斜視になったため、複視を自覚し、疲労やストレスなどによって日常生活に影響を及ぼします。更に整容的な問題も患者にとって大きなストレスになります。スマートフォン内斜視は長時間の近見作業による幅湊痙攣によって誘発されたため、作業時間を減少させることで、改善されると考えられていますが、長期経過した場合は自然治癒が難くなります。当科では長期経過したスマートフォン内斜視患者に対して、調節麻痺剤点眼の効果を検討し、スマートフォン内斜視において、手術治療以外の選択肢に着目しました。しかし、長期経過し、手術が必要になった症例も存在します。当科では手術となった症例において、術中外眼筋の所見を検討し、スマートフォン内斜視の発症機序を究明することを目指します。
【最近の研究業績】
Hayashi R, Hayashi S, Machida S. The effects of topical cycloplegics in acute acquired comitant esotropia induced by excessive digital device usage. BMC Ophthalmol. 2022 Sep 10;22(1):366. doi: 10.1186/s12886-022-02590-w.
Hayashi R, Hayashi S, Nishimura T, Machida S. Conformation of Horizontal Extraocular Muscle Insertions in Acute Acquired Concomitant Esotropia Induced by Excessive Digital Device Usage. Clin Ophthalmol. 2024 Jan 6;18:41-47. doi: 10.2147/OPTH.S440322. eCollection 2024.
５．前眼部疾患の臨床的な研究（研究責任者：武藤 哲也 非常勤講師）
【研究の概要】
急性閉塞隅角症は、急激に眼圧が上昇し、視力低下、頭痛、悪心、嘔吐などを生じ、緊急手術が必要な疾患です。この疾患を前眼部解析装置（ペンタカム）を用いて解析し、急性閉塞隅角症の予測を行えるようにしています。ペンタカムでは前眼部の形状が数値で示されるため、客観的に予測しやすいのです。Vogt-小柳-原田病は感冒様症状、頭痛、難聴とともにぶどう膜炎を生じる疾患です。副腎皮質ステロイド薬の全身投与で治療しますが、約25％に再燃を来すといわれています。Vogt-小柳-原田病は時折、急性閉塞隅角症と診断され、手術による治療を受けていることがあります。ペンタカムで解析すると治療経過とともにペンタカムの結果が大きく変化していきます。 現在は上記の2疾患を中心に研究していますが、網膜復位術など他の疾患や手術の影響もペンタカムで解析し、更に重要な情報をえることで治療成績や方法など改善できることがあればと考えています。
【最近の研究業績】
Muto T, Sakamoto M, Imaizumi S, Kamoi K. Reactivation of previously controlled Vogt-Koyanagi- Harada disease more than 46 years following COVID-19 Vaccination: a case study. Journal of International Medical Research. 52(1): 1-8, 2024.
Muto T, Machida S, Imaizumi S. Background diseases and the number of previous intravitreal aflibercept injections on immediate intraocular pressure increase and vitreous reflux rate in phakic eyes. International Journal Ophthalmol.17(3):545-550,2024.
Muto T, Sakamoto M, Machida S, Imaizumi S, Hamada Y, Kamoi K. Case Report : Branch retinal vein occlusion following COVID-19 vaccination and SARS-CoV-2 infection while taking oral contraceptives [version 1 ; peer review: awaiting peer review]. F1000 Research 13, 1-7,2024.
Muto T, Sakamoto M, Kusuda S, Haruyama Y, Machida S, Imaizumi S, Sekiryu T. Effect of the COVID-19 pandemic on Vogt-Koyanagi-Harada disease. Scientific Reports 14：13211, 2024.
Muto T, Sakamoto M, Machida S, Imaizumi S, Sekiryu T. Effect of Vitreous Reflux after Intravitreal Aflibercept Injection for Macular Edema with Branch Retinal Vein Occlusion: A Real-World Study. Journal of Ophthalmology. 1-7,2024.
Muto T, Kawaguchi S, Kusuda S, Misu K, Sakamoto M, Machida S, Imaizumi S. Sekiryu T. Early Changes in Ocular Biomarkers in Patients with Vogt-Koyanagi-Harada Disease after Pulse Steroid Therapy. Ophthalmilogica. 248(1):40-53,2025.
Muto T, Sakamoto M, Machida S, Imaizumi S, Sekiryu T. Predictive factors at initial visit for sunset glow fundus in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Scientific Reports 15:24302,2025.